CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh Phúc

Đà Nẵng, ngày   …  tháng     …  năm  ….

ĐƠN ĐỀ NGHỊ XÉT XỬ VẮNG MẶT

Kính gửi:Tòa án nhân dân quận …, thành phố …

Tên tôi là: …

Sinh ngày: …/ …/ …

Chức vụ: …

Giấy chứng minh nhân dân số …., cấp ngày  …/ …/ …, tại Công an …

Hiện đang thường trú tại: …

Điện thoại: …                                              

Email: …

Căn cứ quyết định số … /…/QĐXX…-… ngày … / … / … của Tòa án nhân dân quận … về việc …, thì tôi phải có trách nhiệm tham gia phiên tòa với tư cách là người …;

Tuy nhiên, tôi không thể có mặt và tham gia phiên tòa vào lúc … giờ …’ ngày …/…/… tại trụ sở Tòa án nhân dân quận … (địa chỉ: …);

Lý do: …

Tôi cam đoan hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật về tính hợp pháp, chính xác, trung thực của nội dung đơn này, đề nghị Hội đồng xét xử, Tòa án nhân dân quận …, thành phố … tiến hành phiên tòa và thực hiện xét xử vắng mặt tôi theo quy định của pháp luật;

Rất mong nhận được sự quan tâm, chấp thuận của Hội đồng xét xử, Toà ánnhân dân quận …, thành phố …./.

Trân trọng cảm ơn!